Vastagbél májrák hajlítása
Krónikus cholecystitises, zsugorodott köves epehólyag esetén az epehólyag fala nem ép, így még epeelfolyási akadályozottság következtében sem képes tágulni, így általában nem tapintható.
Amennyiben az epeelfolyási akadályozottság ép epehólyag mellett lép fel, az epehólyag az epepangás következtében fokozatosan kitágul és jól tapintható. Ez az ún. Courvoisier-tünet; az epehólyag fájdalmatlan megnagyobbodása egyidejű sárgaságban pancreascar- cinoma mellett szól.
Izolált lépmegnagyobbodás esetén splenomegaliá- ról beszélünk. Ép körülmények között a lép nem tapintható. A lép kismértékű vagy akár jelentékenyebb mértékű megnagyobbodása a lép puha állománya miatt tapintással aránylag nehezen ítélhető meg.
Az ultrahangvizsgálatok tanúsága szerint a lépmegnagyob- bodás felismerése még tapasztalt vizsgáló számára is problémát jelenthet. Ha azonban a lép állománya tömöttebbé válik, a megnagyobbodott lép jól tapintható, különösen mély belégzésben.
A lépet a bal bordaív alatt legelőnyösebben a máj tapintása céljából elfoglalt helyzetből tapinthatjuk jobb kezünk ujjainak te- nyéri oldalával úgy, hogy a beteget mély belégzésre szólítjuk fel. A tapintás hatékonyságát fokozhatjuk azáltal, vastagbél májrák hajlítása a másik kezünkkel megtámasztjuk a bal lumbocostalis tájat, és a tapintást mély belégzésben megismételjük.
Így a nehezen tapintható lép is tapint- hatóvá válik. Egy másik műfogás esetén, amikor a beteget a jobb oldalára fordítjuk, a gravitáció hatását használjuk ki, amelynek következtében a lép előrefelé vastagbél májrák hajlítása jobbfelé mozdul el és válik könnyebben tapintható- vá.
A tapintó ujjunknak ütköző, a légzőmozgást követő lépet a rajta észlelhető bevágásból crena lienalis könnyen felismerjük.
A megnagyobbodott lépet e két tulajdonság alapján tudjuk elkülöníteni a légzőmozgást nem követő bal vesedaganattól amely egyben ballotálható is vagy a colon bal flexurájának daganatától.
A lépmegnagyobbodás leggyakoribb okai Infekciók mononucleosis infectiosa, bakteriális sepsis vagy endocarditis, tbc, malaria, leishmaniasis, trypanosomiasis, vírushepatitis, AIDS, lépabscessus Autoimmun kórképek rheumatoid arthritis, SLE, immunhaemolyticus anaemiák, immunthrombocythopeniák és neutropeniák A lép keringési zavarai cirrhosisok portalis hypertensióval, v.
Kopogtatás A májtompulatot legcélszerűbben hanyatt fekvő betegen határozzuk meg. A májtompulat felső határa a tüdő alsó határával egyezik meg, a tüdő éles, nem dobos kopogtatási hangja a májtompulat elérése esetén tompává válik.
Új májjal élni A májrák kapcsán többféle, de korántsem csak a májrákra jellemző tünet léphet fel. Gyakori bizonytalan hasűri fájdalom jelentkezése, valamint hányinger, hányás, étvágyvesztés, lesoványodás és szokatlan fáradékonyság fellépte. Olykor láz és sárgaság kialakulása is felléphet. Májzsugorban szenvedő betegnél májrák kialakulására kell gyanakodni rövid időn belül fellépő nagyfokú lesoványodás, vagy a májtájék fájdalmassá válása esetén.
Általában elég az abszolút májtompulatot meghatározni a relatív tompulat efelett cm-re helyezkedik elamely nagyjából egyenes vonal, a sternum mellett a 6. A májtompulat alsó határának kopogtatására akkor van szükség, ha azt a tapintás során biztonsággal nem tudjuk meghatározni.
A májtompulat kopogtatásával meghatározhatók a máj alaki, nagyságbeli eltérései vagy diszlokációja, amelyeket a tapintás fejezetben részleteztünk. A májtompulat A májtompulat eltűnése általában azt jelenti, hogy a hasüregbe levegő került, ami üreges szerv perfora- tióját jelzi.
Igen fontos fizikális jel, amely a perfora- tio legfontosabb diagnosztikus ismérve és egyben műtéti indikációja is. Fontos megjegyezni, hogy perforatio esetén a májtompulat nem csak elöl, hanem a hónaljvonalban és hátul kopogtatva is eltűnik.
Alternatív kezelések a rákgyógyítás kiegészítésében
Ha a májtompulat csak elöl tűnik el, az általában a máj és rekeszizom közé került kitágult vastagbél következménye Chilaiditi-szindróma: interpositio hepatodia- phragmatica lehet. Kis mennyiségű levegő csak álló vagy ülő beteget vizsgálva okozza a májtompulat eltűnését.
Published by Magyar Rákellenes Liga on A nyirokrendszer számos fontos funkciót tölt be a szervezetben. A nyirokerek sejtközötti folyadékot szállítanak, amiben salakanyagok, elhalt sejtek, nagyobb fehérjemolekulák is vannak.
Az epehólyag tompulatot általában akkor ad, ha nagymértékben kitágult. A léptompulatban az epehólyag-tompulat kopogtatással való meghatározása.
A májáttét nem májrák!
A léptompulat A lép tompulatának kikopogtatásához a beteget a jobb oldalára fektetjük, és a középső vastagbél májrák hajlítása mentén halkan kopogtatva egészséges emberen a lép- tompulat felső határát a 9. A lép tompulata előrenéző ellipszisrészlet. Ha a lép tompulata előrefelé meghaladja az elülső hónaljvonalat, felfelé a 8.
Ha a lép jelentősen megvastagodott, erős kopogtatáskor is tompa hangot kapunk. A szabad hasűri folyadék ascites határa kopogtatással meghatározható, amely a háton fekvő beteg esetében lefelé homorú tompulatot ad.
A vizsgálat nem túl érzékeny, mivel legalább 1, liter ascites esetén ad értékelhető fizikális jelet. Négykézláb elhelyezkedő beteg hasát kopogtatva ebben a helyzetben a has legalsó részén alul összegyűlő kisebb mennyiségű ascites is kikopogtatható. Hallgatódzás A máj nagyságát a kopogtatás és hallgatódzás kombinálásával is megítélhetjük, az ún.
Vakbélgyulladás
Portalis hypertensio esetén a periumbilicalis keringés fokozódása következtében erős áramlási zörej jelenhet meg a köldök körül Cruveilhier-Baumgarten-szindróma.
Arterioportalis anastomosisok esetén systolodiastolés zörej hallható a máj vagy a lép felett. A máj felszínét elérő tumor vagy lépinfarctus esetén dörzszörej jelenhet meg. Képalkotó eljárások Ultrahangvizsgálat A máj UH-vizsgálatához nem szükséges a beteg előkészítése, de az vastagbél májrák hajlítása, az epeutak, a pancreas, valamint a lép együttes vizsgálata érdekében célszerű azt órás éhezés után végezni.
Hogyan kezelhetők a vastagbélrák májáttétei?
UH-vizsgálattal a máj nagysága, alaki variációi, a parenchyma állapota, a májban lévő gócos elváltozások, a májban futó epeutak patológiás elváltozásai, a v. Normális esetben a máj homogén echoszerkezetű, alsó határa nem haladja meg a bordaívet, nemi szemölcsökkel élhet sa a veséével megegyezik.
Intrahepaticusan a v. A májkapuban a portalis triász ductus choledochus, a.
Koronavírus: a tünetmentes fertőzöttek immunitása alig pár hétig tarthat? A májáttét nem májrák!
Az epehólyag órányi éhezés után körte alakú, folyadékkal telt echomentesvékony falú képlet formájában ábrázolódik. A diffúz májbetegségek megváltoztathatják a máj- parenchyma reflexióját, UH-gyengítését, homogenitását és érstruktúráját, mindezekhez nagyság- alak- és kontúreltérések társulhatnak. A trigliceridek különböző patológiás folyamatok következtében bekövetkező kóros felszaporodása okozza a zsírmájat, amely lehet diffúz vagy részleges.
A részleges zsírmáj fokális, echodús térfoglaló folyamatot focal deposition utánozhat. Előfordulhat az is, hogy a máj nagy részét érintő zsírinfiltráció bizonyos területeket kihagy focal sparingami echoszegény jelet ad. Mindkét elváltozás komoly diagnosztikai és differenciáldiagnosztikai problémát okozhat. Tumortól való elkülönítésükre szükség lehet CT- MR- vagy kolloid scintigraphiás vizsgálatra. Akut hepatitisben a máj megduzzadhat, reflexiója csökkenhet, azonban ezek nem specifikus jelek.
Krónikus hepatitisben az UH-vizsgálat segíthet a cirrho- sisba való progresszió felismerésében, amelynek előrehaladott formájában durva echostruktúra zsírlerakódás esetén fokozott reflexióegyenetlen májkontúr és splenomegalia alakul ki.
