Májrák irányelvek

Májrák májsejtrák, hepatocellularis carcinoma, HCC A májrák a harmadik leggyakoribb daganatos halálozási ok. A hepatitisz vírussal fertőzöttek magas száma miatt a májrák leggyakrabbam Afrikában és Délkelet Ázsiában fordul elő.

Az utóbbi években a nyugati világban is egyre több a májrák, elsősorban a nem alkoholos steatohepatitis NASH gyakoribbá válásának tulajdoníthatóan. Májrákra hajlamosító tényezők: májzsugorodás májcirrózis, májrák irányelvekidült B vírus hepatitis, idült C vírus hepatitis, alkoholos májbetegség, nem alkoholos steatohepatitis, haemochromatosis, Wilson-kór, aflatoxin.

A májrák diagnózisa Minél korábban fedezik fel a májrákot, annál hosszabb túlélés várható. A májrák korai felfedezése érdekében a májzsugorban — mint a májrák legfontosabb hajlamosító tényezőjében - szenvedőket félévente hasi ultrahangvizsgálattal szűrni kell. Amennyiben 1 cm-nél nagyobb átmérőjű gócos elváltozás derül ki, akkor további képalkotó vizsgálatokat, mint kontrasztanyagos CT, kontrasztanyagos MR vagy kontrasztanyagos UH vizsgálatot javasolt végezni.

Májdaganatok

Az esetükben fellelt 1 cm-nél nagyobb átmérőjű gócos elváltozások esetén is a fentieknek megfelelően további vizsgálatokat kell végezni. Ha a képalkotó vizsgálatok májrákra típusos elváltozást írnak le, akkor nem feltétlenül szükséges a májrák diagnózisát célzott ultrahangvezérelt, CT vezérlelt biopsziával vagy finomtű aspirációval FNA megerősíteni.

• Az elhízás és a májrák összetett kapcsolata A primer biliáris cirrhosis PBC egy krónikus autoimmun májbetegség, melynek etiológiáját, diagnózisát, a képalkotó vizsgálatok szerepét, klinikai manifesztációit és kezelését az új irányelvek egyaránt érintik.
• Szemölcsök ültetése az ujjára
• A betegség első tünete a májmegnagyobbodás, mely általában a

A májrák diagnózisában nincs ideális tumormarker, de az alfa-foetoproteint AFP-t mégis használják a mindennapi gyakorlatban. Ezért az amerikai ajánlásokban az AFP-t már nem javasolják a májrák esetében diagnosztikus kritériumként figyelembe venni, csak a betegség lefolyásának, a kezelésre adott válasznak a követésére, illetve a prognózis megítélésére.

A májrák korszerű kezelése

A májrák kezelése A betegek kb. A jól sikerült, un.

Ezek a nehézségek májtranszplantációval májátültetéssel hidalhatók át, melynek során nem csak a májrák kerül eltávolításra, hanem a rákmegelőző állapotot jelentő cirrhoticus máj zsugormáj is. Az un.

Ha a májrák rezekciója valamilyen okból társbetegségek, előrehaladott májzsugor, kifejezett portalis hypertonia, illetve portalis kollaterális keringés nem kivitelezhető és nincs lehetőség megfelelő időben májtranszplantációra sem, akkor helyi ablációs kezelések jönnek szóba: a rádiofrekvenciás abláció RFA és a percutan alkoholos infiltráció PEI. Az RFA során termikusan károsítják a májrákot, többnyire egy ülésben elvégezhető a beavatkozás.

A PEI során májrák irányelvek alkoholt fecskendeznek a májrákba, ami a daganatszövet elhalásához vezet, általában több alkalommal kell végezni.

Elhízás és daganatkockázat A táplálkozás a hepatocelluláris carcinoma HCC kialakulásának egyik lehetséges befolyásoló tényezője, de eddig csak a nagy mennyiségű alkohol, valamint bizonyos gombákkal fertőzött fűszerek és csonthéjasok fogyasztásáról bizonyosodott be, hogy a betegség kóroki tényezői lehetnek.

A nem rezekálható és ablációs kezelésre sem alkalmas májrákok kezelésére transarteriális chemomebolisatio transzarteriális kemoembolizáció, TACE jön szóba. TACE során a májrák döntően arteriális vérellátását kihasználva általában a combverőérből arteria femoralis kiindulva egy kanüllel a májrákot ellátó artériába juttatják be a kemoterápiás gyógyszert, majd a májrákot ellátó artériát erre alkalmas részecskék bejuttatásával elzárják, embolizálják.

A TACE egy továbbfejlesztett változata, amikor kemoterápiás gyógyszert kibocsátó gyöngyökkel drug-eluting bead zárják el a májrákot vérrel ellátó artériát.

Hasonló elven alapul a SIRT selective internal radiation therapy, selective intraarterial radiotherapymelynek májrák irányelvek a májrákot ellátó artériába ittrium izotópot 90Y tartalmazó részecskéket juttatnak be. Előrehaladott májrákos betegek kezelésére - akiknek esetében a májrák műtéti eltávolítása, a májátültetés, az ablációs kezelések és a TACE sem jön szóba - a várható túlélést igazoltan növelő tirozinkináz gátló sorafenibet alkalmazzák.

Az aktuális európai diagnosztikai és terápiás ajánlásokat összefoglaló útmutató a Legkorszerűbb Onkológiai Gyógyításért Alapítvány kiadásában, az MKOT hivatalos folyóirata, a Klinikai Onkológia különszámaként látott napvilágot, s jutott el országszerte a szakorvosokhoz. A kiadványok immár online is elérhetők. Az MKOT ban kezdte el kiadni az európai klinikai irányelveket magyar nyelven, elsőként a vastagbélrákra és a prosztatarákra vonatkozó iránymutatások jelentek meg, ezt követik most a gyomorrákra és a májrákra vonatkozó ajánlások. Az orvostársaság anyagi lehetőségeinek függvényében elkötelezte magát a folytatás mellett. Természetesen a kiadó tisztában van azzal, hogy májrák irányelvek mindennapi kezelésben a finanszírozási protokoll tekinthető csak hivatalos útmutatásnak, amely kijelöli a hazánkban közfinanszírozásban alkalmazható kezelések lehetőségeit.

Ennek ellenére az előrehaladott májrákos betegek túlélése 12 hónap alatt van.