Hpv papilloma vírus sta je

Évente mintegy új esetet írnak le, és nő hal meg a daganat miatt. A fejlett világban a szűrési módszereknek köszönhetően a betegek jelentős részénél sikerül a praecancerosus elváltozást még a daganat kialakulása és a tünetek megjelenése előtt felismerni, amikor még a folyamat hatásosan kezelhető. A kórokozó direkt kontaktussal, szexuális úton terjed, a hőt és kiszáradást jól tűri 1—4. A méhnyakrák kialakulásában számos kockázati tényező játszik szerepet, így elsősorban a HPV-fertőzés, az egyén vagy partnere promiszkuitása, a nemi élet korai megkezdése, koinfekció más szexuális úton terjedő fertőzéssel, dohányzás, valamint a vírusterhelés nagysága és a vírusintegráció.

Ugyancsak lényeges a gazdaszervezet immunrendszerének nem megfelelő védekezőképessége 4.

• Papillomavírus vakcina megőrzése
• Nyomtatás A HPV-t nem lehet tenyészteni, illetve a szerológiai antitest vizsgálatok sem megbízhatóak.
• HPV-fertőzés tünetei és kezelése - HáziPatika
• Humán papillomavírus – Wikipédia
• Emberi papillomavírus újszülöttnél
• Pikkelyes papilloma rák
• A HPV-diagnosztika aktuális kérdései
• Ehhez mindig egy magasabbrendű élő sejt közreműködése szükséges.

A HPV azonban nem kizárólag nőgyógyászati daganatokat okoz, hanem egyéb anogenitális tumorokat, valamint fej-nyaki daganatokat is, mindkét nemben. A HPV-asszociált fej-nyaki malignus daganatok egy nagyságrenddel gyakoribbak férfiak, mint nők körében. A férfiakban kialakuló fej-nyaki daganatok incidenciája hasonlóan magas, mint a méhnyakrákos esetek gyakorisága, mint azt hazai adatok is igazolják 5.

A béta-papillomavírusok főként bőrinfekciókat okoznak, míg a nyálkahártyákat és genitáliákat fertőző, daganatképző típusokat az alfa-csoportba soroljuk, de ehhez a kategóriához is tartoznak olyan típusok, amelyek a bőrt támadják elsődlegesen. A több mint típust a méhnyakrákot és a precursor elváltozást okozó képességük alapján két fő csoportba sorolhatjuk: magas kockázatú high risk, HR-HPV és alacsony kockázatú low risk, LR-HPV vírusok 6.

A HPV a többrétegű hám bazális rétegét fertőzi meg, majd a gazdasejt szintetizáló folyamatait felhasználva elkészíti a saját alkotórészeihez szükséges fehérjéket 6.

A fertőzött sejtben a virális DNS episzomális elhelyezkedésű, azonban integrálódhat a gazdasejt genomjába, amely a daganatképződés szempontjából kulcskérdés 6. A malignus transzformációban kiemelkedő jelentősége van az E6 és E7 virális onkogéneknek, az ezek által kódolt fehérjék interakcióba lépnek a gazdasejt fehérjéivel.

• Papaveris helminthosporium
• Az orális HPV-fertőzés prevalenciája és kockázati tényezői A laboratóriumi diagnosztika fejlődése során többször felmerül a kérdés, hogy az adott anyag meghatározása a biológiai mintából ugyan lehetséges, de van-e ennek jelentősége, van-e a lelet elkészültének következménye a beteg egészsége, betegsége, a közegészségügy egésze számára.
• HPV: válaszok laikus kérdésekre
• Férgek esznek
• Hpv módon krebs
•  Мне кажется, коммандер приказал вам уйти.

A sejtciklus beindítását vagy felgyorsítását az E6 a tumorszuppresszor p53 fehérjével való interakcióval éri el, annak lebontásán keresztül 2, 6. Az E7 fehérje az RB retinoblastoma tumorszuppresszor fehérjével kerül kölcsönhatásba, meggátolva így, hogy kialakuljon az RB fehérje és az E2F transzkripciós faktor közti kölcsönhatás. Ezt az RB lebontása által éri el, így az E2F előállíthatja az S fázishoz szükséges alkotóelemeket úgy, hogy közben kikerüli a mitotikus ellenőrző pontokat 6.

Az E2F-pRB komplex gátolja a p16 fehérje felszaporodását, de a komplex hiánya miatt ezt a funkcióját nem tudja ellátni 6. Citológiai diagnosztika, HPV-tesztek A méhnyakrák és rákmegelőző elváltozások kimutatását célzó méhnyakszűrésben alapvető módszer a citológiai mintavétel. A citológiai keneteket korábban a Papanicolau szerint P1—5újabban az ún. Bethesda-rendszer szerint diagnosztizálják a világon, így hazánkban is.

Ezen vizsgálat specificitása magas, azonban szenzitivitása viszonylag alacsony 7. Az utóbbi időben a HPV kimutatását célzó DNS-tesztek is hatékonynak hpv papilloma vírus sta je szűrőmódszerként, alacsonyabb specificitással, azonban magasabb szenzitivitással 8.

Ezekkel könnyen és hatékonyan kimutatható a HPV-fertőzöttség. Problémát jelent azonban a DNS-teszteknél, hogy az aktív szexuális életet élő hpv papilloma vírus sta je nagy hányadában megtalálható HR-HPV, de ezek többsége csak tranziens fertőzés, amely idővel spontán elmúlik, és nem vezet malignus elváltozás kialakulásához 7, 8.

A citológiával kimutatható hámelváltozásokat három fő kategóriába soroljuk az atípia súlyossága alapján: cervicalis intraepithelialis neoplasia 1, 2 és 3 CIN 1, 2, 3. A CIN1 esetén dysplasia jelei kizárólag a bazális harmadban észlelhetők. CIN2-ben a teljes hámszélesség kétharmadában láthatók elváltozások, míg CIN3-ban parazita kód átengedi lijecenje sejtek a hám teljes vastagságában megfigyelhetők.

Biomarkerek A citológia és a HPV-tesztek specificitásának és szenzitivitásának korlátai a méhnyakrák és rákelőző elváltozások szűrésében szükségessé tette biomarkerek alkalmazását, amelyeknek több formája ismeretes 8. A p16 fehérje egy ciklindependens kinázinhibitor, melynek daganatgátló hatása van. Szenzitivitása jobb, mint a hematoxilin-eozin festésnek, specificitása pedig megközelíti azt 8.

Humán papillomavírus

A Ki67 sejtszaporodást indikáló antigén együttes használatával a tesztek érzékenysége és fajlagossága még tovább javítható. Ezen módszer főként a CIN2 és CIN3 kategóriák elkülönítésében hasznos, valamint olyan CIN1-nek nyilvánított esetekben, melyekben korábbi diagnózis alapján súlyosabb elváltozás pl.

Rákelőző állapotokban és cervixcarcinomában megfigyelték, hogy a claudin1 fehérje emelkedett mennyiségben van jelen 8. A claudin fehérjecsalád egy olyan, tight junction nevű sejtkapcsoló struktúra tagja, amelynek feladata az intercelluláris folyadék- és ionáramlás szabályozása.

A fokozott mennyiségű claudin1 immunhisztokémiai módszerrel ugyancsak kimutatható. A fentiek mellett számos egyéb módszer is ismert, illetve jelenleg áll kipróbálás alatt.

Prevenció A prevenciónak három szintjét tudjuk megkülönböztetni: primer, szekunder és tercier prevenció. A szekunder prevenció feladata a korai elváltozások felismerése és ezek mielőbbi kezelése, valamint a rizikóbecslés alapján szűrése. A tercier prevenció a már kialakult méhnyakrák ablatív sebészetét, radio- és kemoterápiáját foglalja magába. A bivalens vakcinával való oltást Magyarországon a 12 éves lányoknak biztosítják államilag finanszírozott, szervezett oltási programban, az iskolai oltási program keretein belül, ha a gyermek szülei beleegyezésüket adják.

Néhány országban Ausztria, Kanada, Izrael, Ausztrália, USA az általános iskolás korú fiúk oltását is bevezették, illetve több országban az oltási program mindkét nemre vonatkozó kialakítása folyamatban van Brazília, Horvátország, Finnország. Ugyancsak több országban felmerült az oltási korosztály szélesítése 26 éves korig 9, Több nemzeti ajánlás hangsúlyozza, hogy a HPV-DNS-teszt elvégzése nem szükséges a vakcináció előtt, ha a páciens ennek ellenére elvégezteti, az esetleges dermatitis kezelése férgekkel eredmény ellenére az oltás változatlanul ajánlható Az első nemzeti oltási programok eredményei már elérhetők.

Az oltást elsőként bevezető Ausztráliában, valamint Dániában, Svédországban, ahol a négykomponensű oltást alkalmazták, jelentős csökkenést igazoltak mind az alacsony fokozatú, mind a magas fokozatú cervicalis abnormalitások előfordulásában a posztvakcinációs periódusban 9ami igazolja a HPV elleni vakcináció eredményességét. Reméljük, hogy a hazai oltási programok hasonló eredményességgel zárulnak a HPV-fertőzés és az ezzel kapcsolatos daganatok, kiemelten a méhnyakrák előfordulásának csökkentésében.

Irodalom: 1.

PharmaOnline - A humán papillomavírus szerepe a méhnyakrák kialakulásában

Burd EM. Human papillomavirus and cervical cancer. Clin Microbiol Rev. Human papillomavirus HPV and cervical cancer. Global Burden of Disease Cancer Collaboration.

The Global Burden of Cancer JAMA Oncol. Cervical cancer screening: evidence behind the guidelines. Am J Obstet Gynecol.

Human papillomavirus in head and neck cancer: molecular biology and clinicopathological correlations. Cancer Metastasis Rev. Human papillomaviruses: genetic basis of carcinogenicity.

Public Health Genomics. Cervical cancer screening. Obstet Gynecol.

HPV-fertőzés tünetei és kezelése

Claudin-1 as a biomarker of cervical cytology and histology. Pathol Oncol Res. Impact and effectiveness of the quadrivalent human papillomavirus vaccine: A systematic review of 10 years of real-world experience. Clin Infect Dis. Human papillomavirus vaccination guideline update: American Cancer Society guideline endorsement.

CA Cancer J Clin. Sobel Gábor, Semmelweis Egyetem, 2. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Budapest.