Biliáris rák prognózisa
Májrák májsejtrák, hepatocellularis carcinoma, HCC A májrák a harmadik leggyakoribb daganatos halálozási ok.
- Papilloma a test kezelésén
A hepatitisz vírussal fertőzöttek magas száma miatt a májrák leggyakrabbam Afrikában és Délkelet Ázsiában fordul elő. Az utóbbi években a nyugati világban is egyre több a májrák, elsősorban a nem alkoholos steatohepatitis NASH gyakoribbá válásának tulajdoníthatóan.
Májrákra hajlamosító tényezők: májzsugorodás májcirrózis, májcirrhosisidült B vírus hepatitis, idült C vírus hepatitis, alkoholos májbetegség, nem alkoholos steatohepatitis, haemochromatosis, Wilson-kór, aflatoxin. A májrák diagnózisa Minél korábban fedezik fel a májrákot, annál hosszabb túlélés várható.
Patológia[ szerkesztés ] A szövettani metszeten jól megfigyelhető: 1 A normális hasnyálmirigy hám; 2 Az invazív hasnyálmirigyrák beköszöntő károsításai prekurzor lézióia hasnyálmirigy hámon belüli elváltozásai pankreász intraepiteliális neopláziák, [PanIN] eltérő fokozatokkal grádussal PanIN1 és PanIN3valamint a 3 hasnyálmirigyrák. A hasnyálmirigyrák kialakulását elősegítő tényezők közül — mint kórokozó tényezők patogenetikai faktorok— a dohányzása II-es típusú cukorbetegség, [33] az elhízás, [34] más kutatók szerint az elhízás magas testtömeg index és a túlzott kalóriabevitellel együtt külön ez a két tényező önmagában nem[35] valamint különféle toxinok mérgek: növényvédő szerekazbesztbenzol valamint a klórozott szénhidrogének [33] szerepe [34] bizonyult meghatározónak. A PanIN 1B stádiumra jellemző, hogy az előbb leírtakon kívül mikropapilláris átalakulás is megfigyelhető. Ezekben a preinvazív valamint továbbterjedő invazív formákban számos, különböző genetikai hibák fokozatos felhalmozódása figyelhető meg. Cuomo és munkatársai a legfőképpen polikarbonát műanyagokban [megj.
A májrák korai felfedezése érdekében a májzsugorban — mint a májrák legfontosabb hajlamosító tényezőjében - szenvedőket félévente hasi ultrahangvizsgálattal szűrni kell. Amennyiben 1 cm-nél nagyobb átmérőjű gócos elváltozás derül ki, akkor további képalkotó vizsgálatokat, mint kontrasztanyagos CT, kontrasztanyagos MR vagy kontrasztanyagos UH vizsgálatot javasolt végezni.
Az esetükben fellelt 1 cm-nél nagyobb átmérőjű gócos elváltozások esetén is a fentieknek megfelelően további biliáris rák prognózisa kell végezni.
Ha a képalkotó vizsgálatok májrákra típusos elváltozást írnak le, akkor nem feltétlenül szükséges a májrák diagnózisát célzott ultrahangvezérelt, CT vezérlelt biopsziával vagy finomtű aspirációval FNA megerősíteni. A májrák diagnózisában nincs ideális tumormarker, de az alfa-foetoproteint AFP-t mégis használják a mindennapi gyakorlatban. Ezért az amerikai ajánlásokban az AFP-t már nem javasolják a májrák esetében diagnosztikus kritériumként figyelembe venni, csak a betegség lefolyásának, a kezelésre adott válasznak a követésére, illetve a prognózis megítélésére.
- Hasnyálmirigyrák – Wikipédia
- Férgek a lakóknak
A májrák kezelése A betegek kb. A jól sikerült, un. Ezek a nehézségek májtranszplantációval májátültetéssel hidalhatók át, melynek során nem csak a májrák kerül eltávolításra, hanem a rákmegelőző állapotot jelentő cirrhoticus máj zsugormáj is.
Az un. Ha a májrák rezekciója valamilyen okból társbetegségek, előrehaladott májzsugor, kifejezett portalis hypertonia, illetve portalis kollaterális keringés nem kivitelezhető és nincs lehetőség megfelelő időben májtranszplantációra sem, akkor helyi ablációs kezelések jönnek szóba: a rádiofrekvenciás abláció RFA és a percutan alkoholos infiltráció PEI.
Az RFA során termikusan károsítják a májrákot, többnyire egy ülésben elvégezhető a beavatkozás.
A PEI során tömény alkoholt fecskendeznek a májrákba, ami a daganatszövet elhalásához vezet, általában több alkalommal kell végezni. A nem rezekálható és ablációs kezelésre sem alkalmas májrákok kezelésére transarteriális chemomebolisatio transzarteriális kemoembolizáció, TACE jön szóba.
TACE során a májrák döntően arteriális vérellátását kihasználva általában a combverőérből arteria femoralis kiindulva egy kanüllel a májrákot ellátó artériába juttatják be a biliáris rák prognózisa gyógyszert, majd a májrákot ellátó artériát erre alkalmas részecskék bejuttatásával elzárják, embolizálják.
A TACE egy továbbfejlesztett változata, amikor kemoterápiás gyógyszert kibocsátó gyöngyökkel drug-eluting bead zárják el a májrákot vérrel ellátó artériát. Hasonló elven alapul a SIRT selective internal radiation therapy, selective intraarterial radiotherapymelynek során a májrákot ellátó artériába ittrium izotópot 90Y tartalmazó részecskéket juttatnak be. Előrehaladott májrákos betegek kezelésére - akiknek esetében a májrák műtéti eltávolítása, a májátültetés, az ablációs kezelések és a TACE sem jön szóba - a várható túlélést igazoltan növelő tirozinkináz gátló sorafenibet alkalmazzák.
Ennek ellenére az előrehaladott májrákos betegek túlélése 12 hónap alatt van.
